☆☆☆  SP♪IDDM+レイノー!!   ☆☆☆

・・・って、インスリンで、おなかいっぱいなんですけど・・・

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・・・カーボカウント♪・・・ ~ホームパイ ビターショコラ♪

2017.05.01

category : ・・・カーボカウント♪・・・


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栄養成分表示 2枚1包(標準10.4g)あたり

熱量 59kcal

脂質 3.6g

炭水化物 5.9g


昨日の夕方の補食は、ホームパイと、牛乳コップ半分で、

炭水化物量は、合わせて約11g。


みんな出払っていたので、ゆっくり土いじりして、

夕食前は、118でした。

牛乳なしでも良かったわね。


夕食メニューは、

・焼魚(鯵の開き)

・生桜えび

・サラダ(レタス・プチトマト・玉葱)

・長芋の塩煮

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・ほうれん草の海苔和え

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・ビール&焼酎


R1で、食事を済ませましたが、

その後、Q1で、小ぶりのドーナツ1個食べて、

眠前BS(R注後5.5h、Q注後2.5h)は、89でした。

そのまま寝て、今朝も89・・・・・マル優♪


でも、食べすぎですね。


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〔ちょこっと一品〕 ~たまご豆腐に、玉ねぎ&鰹節♪

2017.05.02

category : ちょこっと一品♪


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Cpicon 簡単☆たまご豆腐に、玉ねぎ&鰹節♪ by SP♪


材料

たまご豆腐・玉ねぎ・鰹節・大葉・たまご豆腐添付のタレ


作り方

・玉ねぎは、粗みじんに切る

・大葉は、千切りにする

・たまご豆腐に、玉ねぎをのせ、タレをかける

・鰹節と大葉をトッピングする


いただきま~す♪

玉ねぎは、新玉ねぎを、そのまま使っています。

辛みが気になる場合は、湯通しするか、レンジで温めて、

冷ましてから使って下さい。

大葉の代わりに、青葱やかいわれ大根などでも♪




昨日の、夕食は、このたまご豆腐の他に、

・生桜えび

・煮物(人参・椎茸・竹輪・小松菜)

・蒟蒻の味噌煮

・ビール&焼酎



夕食前BSは、129で、Rを1単位。


眠前BS(R注後6h)は89で、今朝は85・・・・・マル優♪


ところで、昨日の眠前SMBG後に気付いたんですが、




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4月31日の欄に、記入してました…



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・・・カーボカウント♪・・・ ~パックンチョ♪

2017.05.03

category : ・・・カーボカウント♪・・・


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栄養成分表示 1袋(15g)あたり

熱量 75kcal

脂質 3.3g

炭水化物 10.2g


昨日の夕方、パックンチョを1袋食べて、外掃除。

気合い入れ過ぎて、その後、家の中は、お掃除できず。


ほとんど夕食が出来上がる頃になって、

やや下がり気味な体感でしたが、測定すると、80でした。

Rを1単位打ってから、おかずを盛付けていると、

ん?

なんだかヤバいぞ。

さっきのBS80は、下がる途中の80だったみたいで、

体がカッカとなってきて、手に力も入らなくなりました。

ブドウ糖を、ビールで流し込むという…


夕食メニューは、

・ホタルイカの醤油漬け

・サラダ(キャベツ・レタス・プチトマト・カニ蒲鉾・ちりめんじゃこ)

・サラダ(玉ねぎ・スナップエンドウ・ヨーグルトドレッシング)

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・紅白なます

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・ビール&焼酎


ブドウ糖5gとビールで、なんとか落ち着いて、

眠前BS(R注後5.5h)は106で、今朝は、83・・・・・マル優♪



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ツツジ♪

2017.05.04

category : 四季


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去年は、一輪も咲いてくれなかったけど、

今年は、こんなにたくさん♪


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可愛いね~♡



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妙満寺のツツジ♪

2017.05.05

category : 四季


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左京区岩倉にある妙満寺にお参りしました。

ツツジがいっぱい♪


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新緑の比叡山も、どーんと綺麗です♪

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ハナミズキも、ちょうど見頃でした。


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つぼみの方が多い株もあったので、

まだしばらく楽しめそうです♪


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4時間リハ♪

2017.05.06

category : 音楽


昨日は、お昼の12時から4時まで、

学生時代のバンドメンバーとスタジオへ。

ものすごいブランクがありますからね、

それなりにグダグダでした。

お盆に、三条のライブハウスに出ることになったんですが、

それまでに、あと3回くらいは、音合わせしないと不安です。


お昼前に家を出ないといけないので、

10時半頃に、ラピッド5単位で、おにぎり2個。

家を出る前にSMBG(Q注後1時間弱)・・・・・131。

まだ下がる時間帯だから、パックンチョ(炭水化物 10.2g)補食。


4時間の音出しが終わって、測定するつもりでしたが、

あらー、穿刺器忘れました。

ランセットは忘れず2本ポーチに入れたのに…


5時から、みんなで蟹を食べに行く事になっていて、

移動の前に、いちごこっこを1個と4分の1♪

506.png

(画像お借りしました)


R2で、蟹のコース料理と、ビール&焼酎。

飲み過ぎました。


東京に帰るメンバーも居たので、二次会はなし。


眠前BS(R注後7h)は、114でした。

いい感じです。

そのまま寝て、今朝は94・・・・・マル優♪



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北野天満宮の青もみじ♪

2017.05.07

category : 四季


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昨日は、時折小雨がぱらつく生憎の空模様でしたが、

新緑の天神さんへ♪


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青々とした葉っぱが気持ちいい。


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天神さんといえば、梅。

2月には、白梅・紅梅をたっぷり楽しませて頂きましたが、

昨日は、可愛い実が、たくさん生っていました♪


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妙蓮寺のツツジ♪

2017.05.08

category : 四季


一昨日、天神さんから帰る途中、

西陣の妙蓮寺に、藤棚があった事を思い出しました。

ひょっとして、まだ咲いてるかもと期待して、立ち寄ってみると、

残念ながら、藤は見られませんでしたが、

ツツジが満開で綺麗でした♪


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582.jpg



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日蓮大聖人が入滅された10月13日頃に咲き始めて、

翌年のお釈迦様のお誕生日(4月8日)頃に満開になるという

「御会式桜(おえしきざくら)」も、

まだ数輪残っていました♪


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この妙蓮寺には、何度もお参りしていますが、

真っ赤なもみじは、見た記憶がありません。

鐘楼をバックに、きっと綺麗なんでしょうね♪



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源光庵の青もみじ♪

2017.05.09

category : 四季


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GW最終日は、鷹峯の源光庵にお参りしました。


源光庵は、1346年に臨済宗の寺院として開創され、

1694年、曹洞宗に改められました。

その時に建立された本堂には、

大宇宙を表現する円型の「悟りの窓」と、

生老病死を表す角型の「迷いの窓」があります。


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窓の向こうのもみじが、赤く色づき始める頃からは、

この柵の手前は、参拝者でいっぱいになるので、

人が写り込まない写真を撮るのは、難しくなります。

一昨日は、手前の畳に反射した緑まで撮れました♪


ちなみに、この窓の向こう側は、こんなの。


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黄色い花(キレンゲツツジ)の奥に、

角窓と丸窓の裏側が見えます。


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とても気持ちのいい青空が広がっていました♪




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セリッサ開花♪

2017.05.10

category : 四季


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先週から、セリッサが咲き始めました。

1cmほどの、小さい花です。

米粒くらいのつぼみもたくさん♪


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ガクアジサイは、少しそれっぽい形になってきました。

よーく見ると、やや紫がかっています。


昨日の、夕食前BSは、79でした。

夕食メニューは、

・鰤の塩麹焼き

・サラダ(レタス・トマト・パプリカ・枝豆・コーン)

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・煮物(新玉ねぎ・うす揚げ)

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・煮物(ひじき・人参・しめじ・塩昆布・鰹節・桜えび)

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・ビール&焼酎


R1で、眠前BS(R注後4.5h)は92で、

今朝は、82・・・・・マル優♪



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・・・カーボカウント♪・・・ ~ルマンド♪

2017.05.11

category : ・・・カーボカウント♪・・・


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栄養成分表示 1本(標準7.4g)あたり

エネルギー 37kcal

脂質 1.6g

糖質 5.1g

食物繊維 0.1g


これね、1本ずつ個包装されていますが、

1本でやめるのが難しいんですよねー。

ということで、昨日の夕方の補食に2本。

美味し~♪


で、夕食前BSは、130でした。

やっぱり、1本で我慢するべきだったか…


夕食メニューは、

・煮物(さつま揚げ・大根)

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・和え物(ブロッコリー・クリームチーズ・ゆかり)

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・酢の物(大豆・長芋・しらす・鰹節)


・サラダ(人参・ピーマン)


・ビール&焼酎



R1で、眠前BS(R注後5.5h)は、83でした。

牛乳をコップ半分(炭水化物 5g)。

…のつもりだったけど、忘れてた!


お布団に入ってから思い出して、

暗みの中、起き上がって、階下へ。

面倒だなー。


今朝のBSは、補食前と同じで、83でした。

牛乳で上がった分、ぴったり下がってたんですね。



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ベビーサンローズ&キショウブ開花♪

2017.05.12

category : 四季


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先週あたりから、色んな花たちが、次々と咲き始めています。

今が、一年で最も花が充実する季節ですね♪


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ガザニアは、三週間前の開花から、

どんどん花数が増えて、大騒ぎ状態になっています。


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ガクアジサイは、もう一息です♪



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LONG RUN♪

2017.05.13

category : ・・・カーボカウント♪・・・


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私が使っている測定器(FreeStyle Precision Neo)は、

電池の残量が少なくなると、こんな表示が出ます。


説明書には、

「最初にこの警告が表示されてから、電池の交換が必要となるまでに

 約28回の測定を行うことができます。」

とあります。


この電池交換の表示が出たのが、1月中旬。

急いで電池を買いましたが、

約4ヶ月間、ずっとこのまま測定出来ています。

毎日4回は、使ってるんですけどね。


昨日の、夕食前BSは、90でした。

夕食メニューは、

・ほうれん草とうす揚げの辛子和え

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・チー竹輪きゅうり

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・サラダ(ツナ・レタス・トマト・かいわれ大根)


・サラダ(人参・玉葱)


・ビール&焼酎


・おつまみに、キムチ


R1で、眠前BS(R注後5.5h)は93で、今朝は83・・・・・マル優♪




更正の請求♪

2017.05.14

category : ほう♪


今年の確定申告で、

平成25年から28年までの、

4年分の医療費還付申告をしました。

どういうミスなのかわからないけど、

源泉徴収票を送付するように言われたので、

先日投函しました。


で、また、税務署から書面が届きました。


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25年分の申告書に、

記載漏れがあったみたいです。


確定申告の後、訂正が必用な場合は、2パターン。

訂正によって、税額が増える場合と、減る場合です。

私は、控除額が増えるため、税額が減る方。

つまり、還付金が増える♪


ネットで色々調べてみると、

e-Taxソフトで処理できそうだったので、

頑張ってみました。


うーん、難しい。

やっぱりお手上げ。


考えてもわからないから、

税務署に電話しました。

相手は、こちらのデータを見ながらの対応で、

話がスムーズです。

「更正の請求」という手続きが必要になり、

e-Tax でも出来るかどうか聞くと、

出来ないと言われました。

「こちらから用紙を送りますので、

必要事項を記入して、郵送してください。」

私の場合、税額が減るんだけど、

親切に対応して貰えました。


で、昨日、書留が届きました。

なんで書留?


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更生の請求書と、その控え、それから、この記載要領が入っていました。

e-Taxで確定申告した時は、

必要な数字を入力すれば、勝手に計算してくれてらくちんでしたが、

今度は、ちまちま自分で計算して、記入しないといけないと思うと、

ひじょーーに、気が重い。


でも、更生の請求書をよく見ると、

記入漏れ部分に、ちゃんと正しい数字が印字されています。

あらま。

私は、住所と氏名を記入して、押印するだけでいいみたいです。

ありがたい♪

切手不要の、返送用封筒も同封されていて、

至れり尽くせりです。


で、還付金は、2万円以上増えて、ありがたやありがたや~☆




comment(2) 

大田神社のカキツバタ♪

2017.05.15

category : 四季


大田神社は、上賀茂神社の東約500メートルにある境外摂社で、

その参道脇の「大田ノ沢のカキツバタ群落」は、

平安時代からの名所だそうです。


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思わずため息が出るほど、幻想的です♪


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実は、今月4日に、そろそろ咲き始めてるかなと思って、

行ってみたんですが、

まだ数輪しか開花していませんでした。

そして、7日にも、もう一度覗いてみたけど、

それほど開花は進んでいなくて、

昨日、やっと満開のカキツバタを見ることができました♪


今日は、上賀茂神社と下鴨神社のお祭「葵祭」が行われています。

上賀茂神社から大田神社まで足を運んで、

この満開のカキツバタを見ている人も多いでしょうね。


真っ赤な鳥居にかかる新緑も、綺麗でした♪


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昨日の、夕食前BSは、95でした。


夕食メニューは、

・サラダ(ホタルイカ・キャベツ・レタス・トマト・かいわれ大根)

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・煮物(牛蒡・大根・人参・椎茸・うす揚げ)


・酢の物(新玉葱・ピーマン・ちりめんじゃこ・昆布茶)


・お魚ソーセージ


・おつまみに、キムチ


・ビール&焼酎


・食後に、ハチミツりんごヨーグルト

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R1で、眠前BS(R注後5h)は、




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気持ち良すぎる!


で、今朝は、95・・・・・マル優♪



comment(4) 

ガクアジサイ♪

2017.05.16

category : 音楽


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今年もきれいに咲いてくれました♪

厳密には、内側のつぶつぶが花になるんだけど、

これで、開花と言っていいでしょう。



微妙に色が違うのもあります。

土壌のpHで色が決まるらしいけど、

同じ株なんですよ。


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二日前になりますが、サツキも開花しました♪


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comment(0) 

貰いすぎ!

2017.05.17

category : DM検診♪


3年前に、主治医が開業されてから、

電車で通院しています。

最初の頃は、予約時間が、10時半前後の場合が多かったんですが、

患者さんが増えたのか、

今年に入ってからは、11時以降の予約が続いています。


家を出る時間が、1時間ほど遅くなって、

朝、ばたばたと支度をしなくて済むから、助かります。

それに、以前は、沿線の大学生でほぼ満員だった電車が、

ガラガラになりました。


そっかー、通学時間の谷間なんですね。

もっと早く気付いて、診察時間をずらして貰えば良かった…



主治医に、

「SP♪さんがリウマトレックスを飲み始めて、1ヶ月になりますが、

 何か体調の変化はありましたか?」

と聞かれましたが、

「うーん、特にどこかが良くなった感じはありません。

 それよりも、服用前から続いている、お腹の不調がますます不調です。」


実際、前回のDM検診後、週平均2回はアウトで、

頓服に貰っていたロペミンも底をつきました。

ただ、下痢と便秘を繰り返すので、

普段は、朝→ビオフェルミン、昼と夜→マグミット(便秘薬)で、

アウトの日は、朝→ビオフェルミン+ブスコパン+ロペミン、昼と夜→ビオフェルミンのパターンです。

今回は、マグミットが手元にかなり残っている分、処方を減らして貰って、

ビオフェルミンは、とりあえず、1日3回分で処方して、

来月の検診で、残薬の調整をしましょうということになりました。


左足首や甲、アキレス腱などの付着部炎の痛みも、

相変わらず続いていますが、

DMノートを見る限り、炎症が血糖値に影響を与えている事はなさそうです。


そんなわけで、HbA1cは、前回と変わらず6.5でした。


処方箋のプリントアウトは、

電子カルテで、先月の処方を見て、

変更部分をチェックして貰うので、

今回、花粉症対策に飲んでいた抗アレルギー剤を、ストップして貰おうと思ってたのに、

言い忘れていました。

診察後、会計の時に、処方箋を見て思い出したけど、

来年まで、持っていてもいいかなと思って、そのまま貰ってきました。

家にも、結構残っていて、合わせて87錠が年越しです。


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その他の処方薬を整理していて、

もうひとつ思い出しました。


先月の検診で、処方薬が、一週間分多かったんです。

きれいに忘れてました。


また一週間分残る…



comment(2) 

ヤクルトケーキ♪

2017.05.18

category : ・・・カーボカウント♪・・・


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Cpicon *HMでヤクルトケーキ* by satomoto


昨日の夕方、

ヤクルト消費のために、簡単なパウンドケーキを焼きました。

焼き上がりを、ちょちょっと味見。

美味しい~♪




味見にしては、多かったみたいで、

夕食前BSは、177でした。

インスリンなしは、ダメですね。


夕食メニューは、

・鯖の塩焼き


・和え物(りんご・焼麩・大根おろし・しらす)

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・タラコめかぶレタス

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・ピーマンのクリームチーズおかか醤油和え

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・ビール&焼酎


・食後に、ヤクルトケーキ2切れ♪


R3で、眠前BS(R注後5h)は、






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きゃーーー♪



今朝は、84・・・・・マル優♪



comment(2) 

セリッサ・サツキ・ガクアジサイ♪

2017.05.19

category : 四季


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セリッサの花数が増えました。

可愛い~♪

右側の大きな葉っぱは、ジンチョウゲです。


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サツキも順調に開花が進んでいます。

塀の窪みに沿って枝を伸ばした先の花が、一番花で、

よく見ると、二色咲きになっています。


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アジサイも、色付きが良くなってきました♪


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昨日は、夕方5時頃から出かける用事があって、

帰宅は7時近くになるので、

補食が必要かと、4時半頃にSMBGしましたが、

151・・・・・補食不要ですね。


それほど動き回ったわけではないけど、

夕食前BSは、114でした。

夕食メニューは、

・秋刀魚の蒲焼き

・ひじき煮

・おから

・卵豆腐

・ビール&焼酎

・食後に、ヤクルトケーキ1切れ♪



夕食準備をする時間がないので、生協のお惣菜を注文していました。

秋刀魚は、冷凍のを温めただけ、ひじきとおからは、盛付けただけ、

卵豆腐には、かに蒲鉾とかいわれ大根をのせただけです。


出来合いのお惣菜は、濃い味付けだから、

いつもよりインスリン多めで、R3にしました。



眠前BS(R注後5h)は、






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ほう♪



今日の朝食前BSは、101・・・・・惜しい。





comment(0) 

〔ちょこっと一品〕 ~黒糖ヨーグルトに、りんご&クルミ♪

2017.05.20

category : ちょこっと一品♪


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Cpicon 黒糖ヨーグルトに、りんご&クルミ♪ by SP♪


材料

プレーンヨーグルト・りんご・クルミ・黒糖・バニラエッセンス


作り方

・りんごは、角切りにして、塩水にさらす

・クルミは、小さく割る

・ヨーグルトに、黒糖を入れて混ぜ、さらに、りんごとクルミを加える

・お好みで、バニラエッセンスをぱぱっとかける


いただきま~す♪

りんごとクルミを、一部トッピングしても。



昨日の、夕食前BSは、91でした。

夕食メニューは、

Cpicon リメイク☆鰯の生姜煮と大根おろしで冷奴♪ by SP♪

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・サラダ(キャベツ・ラディッシュ・昆布茶)

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・ニラのレンジボイル

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・茄子の煮浸し

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・ビール&焼酎


R1で、眠前BS(R注後4h)は、108で、

今朝は、83・・・・・マル優♪


朝食後、黒糖ヨーグルトりんごクルミを食べて、

昼食前BSは、




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わーお♪



comment(2) 

サツキ♪

2017.05.21

category : 四季


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もう、初夏の気候ですね。

サツキのつぼみが、次々に開いています♪

今日も暑くなりそう…



昨日の、夕食前BSは、96でした。


夕食メニューは、

・焼魚(シルバーの醤油漬け)


・和え物(小松菜・キャベツ・コーン・辛子・おろしにんにく)


・筍の煮物

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・酢の物(胡瓜・うす揚げ・すりごま)

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・ビール&焼酎


R1で、眠前BSは、89でした。

まだ下がりそうだから、牛乳をコップ3分の1(炭水化物 3g)飲んで、

今日の朝食前も89・・・・・ばっちり♪



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植物園のバラ♪

2017.05.22

category : 四季


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昨日の最高気温は、32.2℃でした。

植物園では、

「わぁー!きれい!」と同じくらい

「あっつぅー!」という声が、あちらからも、こちらからも。


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暑くても、バラたちは、元気いっぱい♪


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でも、あんまり花びらが密集してると、

ちょっと暑苦しく見えたり…



写真をたくさん撮り過ぎて、収拾がつかなくなってしまったので、

後半に続く♪



comment(0) 

あんなバラ、こんなバラ♪

2017.05.23

category : 四季


植物園のバラは、とにかく種類が多い。

数年前まで、うちで育ていたのによく似たバラや、


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色が濃いめで、花びらたくさんなのや、


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独特の花びらとか、


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渋い色とか。


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ノーマルなバラも、じっと見ていると、吸い込まれそうです。

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毎年、バラの季節に、植物園に行きますが、

バラ園とは別のスペースに展示されているのを見たのは、

初めてかな?

見慣れない種類のバラが、たくさん並んでいました。


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びっしり♪


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このバラの名は、「スノーグース」です。

植物園に着くまで、”Snow Goose”を聴いてたから、

ちょっと笑ってしまった…


https://youtu.be/L7esW6StGSI


comment(2) 

あんな花、こんな花♪

2017.05.24

category : 四季


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植物園の展示場では、さつき展が開催されていました。

一輪一輪に表情があって、面白い♪


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羽子板の羽根みたいな花もありました♪


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大輪のシャクヤクは、存在感大!

シャクヤクと、シャクナゲの名前が、

いつも頭の中で、ごちゃごちゃになります。


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カルミアのつぼみは金平糖そっくりです。

ちなみに、カルミアの別名は「アメリカシャクナゲ」だそうです。



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美味しそう~♪





comment(2) 

北白川疏水のホタル♪

2017.05.25

category : 四季


今年も、数匹のホタルが飛び始めたと聞いて、

一昨日、見に行きました。



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光ってたのは、5~6匹かな?


なぜか、疏水沿いの遊歩道を、

お散歩しているホタルもいました。


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フラッシュをたいたら、ただの黒い虫ですね。

おしりは赤いけど…


~~~  ※ 訂正  ~~~

赤いのは、おしりじゃなくて、頭!

カッパさん、ご指摘頂きありがとうございます♪

~~~  ~~~  ~~~



昨日は、雨で行けませんでした。

今日か明日も、また見に行こうっと♪



昨日の、夕食前BSは、83でした。


夕食メニューは、

・焼魚(鮭の西京漬け)

・煮物(さつま揚げ・人参・しめじ・ニラ)

・和え物(胡瓜・クリームチーズ・大葉・梅干し)

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・和え物(ブロッコリー・海苔の佃煮・わさび・いりごま)

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・ビール&焼酎


R1で、眠前BS(R注後4.5h)は95で、今朝は86・・・・・マル優♪






comment(2) 

AMOCHIN♪

2017.05.26

category : ・・・カーボカウント♪・・・


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阿藻珍味の、鯛竹輪とガス天ゲット♪

(画像はHPより)


20年以上前、阿藻珍味の「ちくわ手握り体験」を、しました。

用意されたすり身を、竹につけるだけなんですが、

焼き上がったばかりの竹輪が、とっても美味しかったな~♪



昨日の、夕食前BSは、99・・・・・惜しい。


夕食メニューは、

・秋刀魚の塩焼き


・酢の物(胡瓜・わかめ・かに蒲鉾)

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・小松菜の柚子胡椒お浸し

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・あもちんの、鯛竹輪&ガス天


・ビール&焼酎


R1で、食後、またホタルを見に行きました。

2日前(23日)より、ちょっと数が増えてたみたいだけど、

まともな写真は撮れず。

保存会のおじさんの話では、24日の夜は、

かなり飛んでたそうです。

小雨の時は、よく飛んでるんですって。

知らなかったわー。


練り物をたくさん食べたけど、

食後のお散歩のおかげで、

眠前BS(R注後5h)は、115。


で、今朝は、94・・・・・マル優♪



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美女と野獣♪

2017.05.27

category : 音楽


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(画像はHPより)


実は、ディズニー映画って、

あまり観た事がないような気がします。

なんとなくストーリーは知ってたつもりだけど、

やっぱり知らなかった。


内容は、さておき、私のツボは、

「ガストン」の導入部のメロディー。

https://youtu.be/VuJTqmpBnI0?t=26s

このアタマ部分の30秒だけ、プログレ♪


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「薬の副作用とどう付き合うか」

2017.05.28

category : お薬手帳♪


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リウマチ医療講演・相談会に参加しました。

演題は、

「薬の副作用とどう付き合うか ~ステロイドとMTXの功罪を中心に~」


私は、関節リウマチの診断を受けていませんが、

強直性脊椎炎の治療に、関節リウマチの薬を使っています。

今まで、ステロイド治療は、経験なく、

MTX(リウマトレックス・メトトレキサート)を、現在服用中です。


講演会の参加者は、私よりも上の年齢層の女性がほとんどで、

私の母と同じ世代の方も少なくありませんでした。

内容については、後日また♪



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医療講演会 ~薬の副作用とどう付き合うか♪

2017.05.29

category : お薬手帳♪


まずは、MTX(メトトレキサート・リウマトレックス)の効果について。

MTXは、1999年に、保険適用となり、

関節リウマチ治療のアンカードラッグ(中心的な薬)として、

現在は、70~80%の患者さんに使われています。

全体の使用頻度の上昇とともに、リウマチ活動性に低下が見られ、

MTXが使われ始めた頃、20%を占めていた活動性高度(症状が重い)の患者の割合が、

最近では、2~3%にまで減っています。

同時に、寛解(症状が治まっている状態)の患者の割合が、大幅に増えました。


MTXの代表的な副作用のうち、軽いものは、

口内炎・食欲不振・倦怠感などがありますが、

これらは、服用量を減らせば、治ります。

肝機能障害についても、定期的に行う血液検査で、わかるので、

十分に対処できます。


めったに起こらないけど、起こると重大な副作用として、

間質性肺炎があります。

空咳・息切れが、その症状で、もしそのような症状が出たら、

次回の外来受診日を待たず、すぐに受診しないといけません。

100人に1人程度の頻度ですが、

通常、早期に薬を中止して、適切に対処すれば、

きれいに治ります。


また、微熱が続いたり、皮膚が赤く腫れたりすると、

悪性リンパ腫が疑われますが、この場合の悪性リンパ腫は、

悪性といえども、薬の中止のみで治ってしまうことも多いそうです。


高齢者や、腎臓の機能が落ちている人は、血球減少が起こりえます。

貧血や、白血球減少、血小板減少など、定期的血液検査でチェックします。


免疫を抑制する薬なので、肺炎もときに起こりますが、

ほとんどの場合、抗菌剤で治療すれば治ります。


重大な副作用の中で、最も注意すべきは、薬剤性間質性肺炎で、

息苦しさを感じたり、痰の絡まない咳が出たら、即受診です。

治療が遅れると、命にかかわります。


口内炎・倦怠感・食欲不振などの症状が、

MTXを服用した日や翌日に、特に強ければ、

副作用の可能性が高いです。

その場合は、自分で減量したり、一時的に服用を中止しても構いません。


MTXは、週に1日または2日だけ飲む薬で、

週に5日または6日間、飲まない日(休薬日)が必要です。

決して毎日飲んではいけません。

毎日飲むと、必ず血球減少の副作用が出ます。

認知症のある方、そのご家族は、特に注意が必要です。

実際に、それが原因で命を落とされた方が、複数いらっしゃるそうです。


腎機能低下のある方は、副作用が出やすいので、

細心の注意が必要です。


「さて、ここでクイズです♪」

と、頂いた資料に、MTXクイズが4問ありました。


最初は、


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朝2錠、夜2錠の処方で、朝の2錠を飲み忘れた場合です。

うーん…

私は1日3錠飲んでるんですが、

最初に処方された時、主治医に、

「3錠まとめて飲んでもいいんですが、まあ、朝2錠・夕1錠にしておきましょうか。」と

言われました。

この問題では、「夜にまとめて4錠のむ」かな?

それとも「全部、次の日にのむ」かな?

と、迷っていると、

「正解は、『どれでもいい』です。」


は?

いきなり、そのノリですか…


ただ、2問目以降は、ちゃんと正解がありました。

・高熱を出した場合→「今週はのまないで、様子をみる」

・ひどい口内炎がよくできる→「今週はのまないで、様子をみる」

・最近咳がよく出るが、痰も熱もなし→「病院に行く」



5292.jpg



           ・・・・・つづく・・・・・



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MTX服用上の注意♪

2017.05.30

category : お薬手帳♪


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去年、私が初めてリウマトレックスを処方された時に貰ったものです。

服用にあたっての注意が書いてあります。


B面は、


5302.jpg


色々な副作用と、

それによって疑われる病気(骨髄抑制・間質性肺炎・リンパ腫・腎機能低下)が、書かれています。

内容は、先日の講演会で聞いたのと、ほぼ同じです。


これに加えて、私がお世話になっている大学病院が作ったのも頂きました。

主治医からの説明は、これに沿って、丁寧にしてもらえました。


5303.jpg


リウマトレックスの副作用は、飲み始めてから、平均1年後に発症するそうです。

(1年以内でも、いつでも起こりえます。)

この紙を、ちゃんと保管してないといけませんね。


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プロフィール

SP♪

Author:SP♪
2009年10月 緩徐進行型1型糖尿病 (SPIDDM)と診断されました。
同年冬より手足の血行障害が現れ、レイノー症状と診断されました。
また、2015年11月、仙腸関節炎左右ともgrade2となり、強直性脊椎炎の診断が確定しました。

次男は、10年以上前の交通事故の後遺症(高次脳機能障害・難治性てんかん)があり、精神障害者保険福祉手帳を取得しています。
私も、障害者福祉について、少しずつ、勉強していきたいと思います。


検査結果報告書♪
〔2009年9月〕
 HbA1c・・・8.9
〔2010年4月〕
 HbA1c・・・6.1
 βグロブリン・・・11.9
 抗核抗体(ANA)・・・80
 CK・・・229
〔2010年8月〕
  HbA1c・・・6.1
  CK・・・198
 抗核抗体(ANA)・・・80
〔2010年10月〕
 CK・・・229
 補体価CH50・・・51.2
 抗核抗体(FA)・・80
 Homogeneous(均質型)・・80
 Speckled(斑紋型)・・80
〔2011年1月〕
 HbA1c・・・6.0
 CK・・・228
〔2011年7月〕
 HbA1c・・・5.8
 CK・・・221
〔2011年10月〕
 HbA1c・・・6.4
〔2011年11月〕
 HbA1c・・・6.8
〔2012年3月〕
 HbA1c・・・5.6
ここまでのHbA1cは、JDS値♪
2012年4月以降は、
国際標準値(NGSP♪)表記です。
〔2012年4月〕
 HbA1c・・・6.4
〔2012年6月〕
 HbA1c・・・6.0

☆詳細は、カテゴリの
「検査結果報告書♪」に☆
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